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LOS 7 ERRORES MÁS FÁCILES DE SOLUCIONAR PARA HACER UN BUEN PAN SIN GLUTEN

Sensibilidad al Gluten no Celiaca

La sensibilidad al gluten no celíaca es un concepto controvertido, descrito por primera vez a fines de la década de 1970, pero ha sido reconocido desde 2011 y se está estudiando en profundidad. Aún no está claro si el gluten es la causa de esta enfermedad, y se está investigando si pueden estar involucrados otros componentes del trigo o de los granos en general, independientemente de que contenga gluten.

La única certeza respecto a esta “nueva” patología es: El paciente presenta síntomas digestivos y / o extradigestivos característicos de la enfermedad celíaca. El paciente no es celíaco. El paciente no es alérgico al gluten / trigo. Los pacientes mejorarán después de recibir una dieta sin gluten.

Cuando los pacientes comen alimentos que contienen gluten, su condición empeora. Tampoco está claro el número de personas afectadas. Los estudios realizados hasta la fecha estiman que afecta del 0,6% al 10% de la población.

¿Cómo se diagnostica?

Hasta la fecha, no existen pruebas específicas que puedan identificar de manera confiable a estos pacientes, por lo que para concluir que los pacientes tienen sensibilidad al gluten no celíaca, es necesario:

  1. Se ha descartado la enfermedad celíaca (los anticuerpos anti-transglutaminasa y anti-endomisio en sangre son negativos y no se observa atrofia de las vellosidades intestinales en la biopsia).

2. Se ha descartado la alergia al trigo (la IgE específica del trigo en la sangre no está elevada y el resultado de la prueba cutánea es negativo).

3. Los síntomas mejoraron después de seguir una dieta estricta sin gluten durante 4-6 meses.

4. Los síntomas empeoraron cuando se reintrodujo el gluten en la dieta. Los puntos 1 y 2 no son un problema: solo hay que aplicarlos, pero no siempre.

Los puntos 3 y 4 son más controvertidos porque la mejoría clínica cuando se elimina el gluten de la dieta y las recaídas posteriores tras la reintroducción del gluten se pueden atribuir a los denominados efectos placebo y nocebo, respectivamente.

Ambos están sujetos a la subjetividad de cada paciente. Un placebo significa una mejora que no se puede atribuir al llamado tratamiento beneficioso (en este caso, una dieta sin gluten), y nocebo significa una recaída que no se puede atribuir al llamado tratamiento nocivo (una dieta sin gluten).

Con el fin de minimizar estos efectos placebo y nocebo, las últimas recomendaciones para confirmar el diagnóstico de sensibilidad al gluten no celíaca contenidas en el “Programa de Diagnóstico Precoz de la Enfermedad Celíaca” emitido por el Ministerio de Salud en 2018 recomiendan una “estrategia dual-ciego” para evaluar el estado del paciente Respuesta clínica cuando se reintroduce el gluten en la dieta.

Pero no olvides que el gluten no es necesariamente responsable de los síntomas. La dieta sin gluten no solo restringe esta proteína, sino que también restringe todos los demás componentes de los granos que la contienen (especialmente el trigo), por lo que se recomienda cambiar el nombre y decidir llamar a esta patología síndrome de intolerancia o gluten no celíaco, Calidad o sensibilidad al trigo hasta que se defina la causa exacta.

Los carbohidratos fermentables representados por fructanos (FODMAP) e inhibidores de amilasa y tripsina (ATI) en el trigo están bajo investigación porque pueden estar relacionados con esta patología.

¿Cuál es tu tratamiento?

El tratamiento de la sensibilidad al gluten no celíaca es la dieta sin gluten. Si bien los comités de Expertos aseguran que no es necesario que sea muy estricta ni que sea para toda la vida, con base en nuestra experiencia aconsejamos que sea tan estricta o más que la de una persona celíaca, y que se mantenga de manera indefinida.

A criterio del médico especialista, habrá que restringir también productos lácteos y aportar suplementos con Vitaminas y Minerales. Si se sospecha sensibilidad al gluten no celíaca, no es aconsejable iniciar la dieta sin gluten sin haber descartado antes la enfermedad celíaca y la alergia al trigo, con el fin de no enmascarar la propia enfermedad celíaca.